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作者 | 吳施楠

編輯 | 袁月

引言：醫(yī)生治病救人，患者求醫(yī)問診，有一張?zhí)厥獾摹疤幏健笔冀K貫穿著整個(gè)過程，它就是醫(yī)學(xué)人文。2023年醫(yī)師節(jié)，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院聯(lián)合搜狐健康推出特別策劃—— 我的醫(yī)學(xué)人文處方，四位來自北京市屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文建設(shè)示范科室的主任，傾情講述醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵，展現(xiàn)關(guān)愛、共情的醫(yī)者力量。

溝通是良方

孫紅是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科暨老年腫瘤科的主任。從科室名字不難看出，孫紅及其團(tuán)隊(duì)每天打交道的多是老年人和尋求中西醫(yī)治療的腫瘤患者。

患者群體的特殊性，給孫紅帶來了更多挑戰(zhàn)。老年病人、晚期病人通常伴有多種基礎(chǔ)疾病，治療過程中，他們的訴求可能更多，對(duì)于未來的不確定性也更強(qiáng)。

醫(yī)學(xué)人文該如何發(fā)揮應(yīng)有的作用？孫紅認(rèn)為，面對(duì)患者，尤其是特殊群體，醫(yī)生必須要有同理心，盡可能感同身受，理解他們的痛苦，想法設(shè)法去幫助他們減輕痛苦，更重要的是，主動(dòng)溝通。

“要清楚的告知患者，我能夠怎樣幫助他們，能幫到什么程度，尤其當(dāng)患者期望過高時(shí)，更需要溝通。畢竟醫(yī)學(xué)是有限的，作為醫(yī)生，要尊重科學(xué)，更要尊重生命。”在孫紅看來，溝通不僅是為了增強(qiáng)患者的信心，也是要和患者共同面對(duì)疾病。

事實(shí)的確如此，很大程度上，溝通是否順暢，決定了醫(yī)患關(guān)系的走向。

談到醫(yī)學(xué)人文的具體工作，孫紅覺得自己和團(tuán)隊(duì)成員，都沒有刻意提出一定要做什么，怎么做?！叭宋年P(guān)懷應(yīng)該是滲入到整個(gè)醫(yī)療過程，或者醫(yī)學(xué)的方方面面，它并不是僅局限于在哪一個(gè)過程當(dāng)中?！睂O紅說，多年來，醫(yī)學(xué)人文理念早已融入到科室的每一個(gè)角落，夸張點(diǎn)說，就連呼吸都能聞到“人文的味道”。這樣的氛圍不是刻意營造的，而是一代代傳承下來的。氛圍比規(guī)定更重要。

癥狀管理是“天大的事兒”

無論是治病還是治心，醫(yī)學(xué)人文最終目標(biāo)都是要幫助患者減少痛苦、少受罪。結(jié)合自己的專業(yè)領(lǐng)域，孫紅一直在倡導(dǎo)的是做好患者的癥狀管理?！霸谂匀丝磥戆Y狀管理并不像抗腫瘤治療那么重要，對(duì)患者來講，這就是‘天大的事兒’。因?yàn)樗麄儗?shí)實(shí)在在感受到了這種痛苦，特別是癌痛。”

五六年前，孫紅接診了一位肺癌患者，在外院進(jìn)行四個(gè)周期的化療結(jié)束后腫瘤發(fā)生了進(jìn)展，每天都在高燒、吃退燒藥、發(fā)汗、又發(fā)燒的循環(huán)中度過，身體狀態(tài)非常差。不僅如此，患者還有嚴(yán)重的咳嗽和疼痛?；颊吆图覍儆X得“沒救了”，才想著來吃點(diǎn)中藥試試。

這是很多腫瘤患者和家屬存在的一個(gè)誤區(qū)，走投無路時(shí)才想起來還有中醫(yī)的辦法。其實(shí)一旦進(jìn)展到這個(gè)程度，中醫(yī)藥能發(fā)揮的作用也非常有限。盡早配合中醫(yī)藥治療，特別在癥狀控制方面，才有可能獲得最佳效果。

面對(duì)這位患者，孫紅還是決定幫助患者控制癥狀，盡可能爭取多一點(diǎn)時(shí)間。幸運(yùn)的是，結(jié)合中西醫(yī)治療方案和用藥劑量的調(diào)整，兩周后患者疼痛、發(fā)熱、失眠等癥狀有了很大好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量立刻就有了變化。

“癥狀控制是醫(yī)學(xué)人文落地的具體實(shí)踐，環(huán)環(huán)相扣?！睂O紅覺得，醫(yī)生得把人作為一個(gè)整體，我們要關(guān)注的是這個(gè)患病的人，控制癥狀說白了就是為了讓這個(gè)人感到舒適，減輕痛苦。

大醫(yī)定要懷大慈悲

從古至今，醫(yī)學(xué)人文在行醫(yī)過程中從未缺席。

醫(yī)圣孫思邈在《大醫(yī)精誠》中寫過的一句話——凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。

“醫(yī)生一定要懷大慈悲、惻隱之心。不能忘了自己的初心?！睂O紅時(shí)刻提醒自己，一定要想著患者，幫助他們解除痛苦，而且要無欲無求，不能有任何私心雜念。

【科室介紹】

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科暨老年腫瘤科以中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤為特點(diǎn)，在腫瘤治療的不同階段根據(jù)不同治療原則，進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)作用，在有效控制腫瘤的前提下，最大限度地減少患者的痛苦。

中西醫(yī)結(jié)合科暨老年腫瘤科2018年被授予北京“市屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文建設(shè)示范科室”標(biāo)牌，也是全國首批“癌痛規(guī)范化治療示范病房”。多年來，在癌痛等癥狀管理方面做出大量工作，力爭為患者提供規(guī)范的綜合治療，更好地減輕癌癥患者痛苦，改善患者的生存質(zhì)量。