洪澇災(zāi)害發(fā)生后，受災(zāi)群眾聚居的地方人口密集，容易得腸道傳染病。

腸道傳染病是以糞—口途徑傳播為主的一類急性傳染病，主要病原包括霍亂弧菌、肝炎病毒、傷寒、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、腸致瀉性大腸桿菌、致瀉性弧菌、空腸彎曲菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、輪狀病毒、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等。下面將重點講述一下細(xì)菌性傳染病的特點及預(yù)防控制。

霍亂

(相關(guān)資料圖)

霍亂（Cholera）是由 O1 血清群或 O139 血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，發(fā)病季節(jié)一般在4?11月，多見于7?10月。

①傳播途徑：霍亂是經(jīng)糞-口途徑感染的腸道傳染病，主要經(jīng)水、食物及生活密切接觸傳播。② 潛伏期：霍亂的潛伏期多為1?2天，可短至數(shù)小時或長達(dá)5?6天，

③ 臨床特點：大多數(shù)病例起病急，無明顯前驅(qū)期，多以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，少數(shù)先吐后瀉，大多無腹痛，亦無里急后重，少數(shù)有腹部隱痛或腹部飽脹感，個別可有陣發(fā)性絞痛。大便性狀初為稀便，后即為水樣便。由于大量脫水，可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)脫水癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。

④ 治療原則：輕型脫水病人，以口服補(bǔ)液為主。中、重型脫水病人需立即進(jìn)行輸液搶救，病情穩(wěn)定后可改為口服補(bǔ)液。給予抗菌治療，可縮短腹瀉時間，減少排便量，縮短病程。

⑤ 疫苗應(yīng)用：可口服滅活菌體疫苗。

傷寒、副傷寒

傷寒、副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒甲、乙、丙沙門氏菌引起的急性腸道傳染病，多見于兒童和青壯年，好發(fā)于夏秋季。

① 傳播途徑：糞一口途徑傳播，即病菌隨糞便排出，污染水、食物（蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品、奶制品等）或其它生活用品，再經(jīng)口食入而傳播；

② 潛伏期：傷寒為1?3周，一般10?14天；副傷寒較短為2?15天，一般8?10天；

③ 臨床特點：持續(xù)高熱、相對緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀，脾腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少等為特征，常有畏寒、心肌炎等，腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥；

④ 治療原則：早期診斷，及時搶救。傷寒、副傷寒治療常用首選藥物為氟喹諾酮類抗生素，兒童、孕婦可用頭孢曲松等。病人應(yīng)注意臥床休息和補(bǔ)充足量水分與電解質(zhì)。腸出血者應(yīng)暫禁食，大量出血者應(yīng)輸血，腸穿孔時應(yīng)及早手術(shù)治療；

⑤ 疫苗應(yīng)用：傷寒用Vi菌苗，尚無針對副傷寒的疫苗。

細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的急、慢性腸道傳染病。

① 傳播途徑：經(jīng)食物、水傳播多，或經(jīng)蠅、日常生活接觸；

② 潛伏期：數(shù)小時至7天，平均1?3天；

③ 臨床特點：腹瀉、腹痛、里急后重、可伴有發(fā)熱。膿血便或粘液便，左下腹壓痛，中毒型可急性發(fā)作，高熱，并有感染性休克癥狀，有時出現(xiàn)腦水腫，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭；

④ 治療原則：要注意水電解質(zhì)平衡，可給口服補(bǔ)液鹽，必要時可輸液，其它如對癥治療，降溫、治腹痛。藥物治療可用吡哌酸、諾氟沙星，中毒型菌痢用環(huán)丙沙星；

⑤ 疫苗應(yīng)用：口服多價減毒活疫苗，尚未大量推廣。

感染性腹瀉

感染性腹瀉是由產(chǎn)毒素性大腸埃希菌、侵襲性大腸埃希菌、致病性大腸埃希菌、出血性大腸埃希菌、聚集性大腸埃希菌等引起的炎癥性或分泌型腹瀉。

① 傳播途徑：經(jīng)食物、水傳播多，或經(jīng)蠅、日常生活接觸；

② 潛伏期：1?14天，平均1?4天；

③ 臨床特點：腹瀉為稀便、水樣便、膿血便等，伴惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛，癥重者因大量失水引起脫水甚至休克等；

④ 治療原則：對癥治療，改善并糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)，同時對不同的病原體給予相應(yīng)抗生素治療。

腸道傳染病預(yù)防控制

①傳染源管理

a. 嚴(yán)格隔離治療病人，根據(jù)情況采用家庭隔離或集體隔離。

b. 病人隔離后，對其居住和活動場所（家庭、宿舍及托幼機(jī)構(gòu)等）應(yīng)盡早進(jìn)行終末消毒，對疫區(qū)公共場所開展經(jīng)常性消毒，病人用過的食具要煮沸消毒30min，生活用品用0.5%過氧乙酸或 2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡、噴灑或擦洗消毒，被單、衣物等應(yīng)煮沸消毒或日光下爆曬，或用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。

②切斷傳播途徑

a. 加強(qiáng)水源保護(hù)，嚴(yán)防飲用水被糞便污染，對流行區(qū)內(nèi)的井水、缸水、澇壩水，須用漂白粉消毒，余氯應(yīng)保持在0.3mg/L以上。中小學(xué)校應(yīng)供應(yīng)開水，學(xué)生自帶水杯。

b. 改善環(huán)境衛(wèi)生，做好糞便的無害化處理，消滅蒼蠅。醫(yī)療單位中的糞便及污水須經(jīng)消毒處理后，方可排入下水道，廢棄物應(yīng)及時焚毀。病人的糞便和排泄物應(yīng)用漂白粉或生石灰消毒，避免污染環(huán)境與水源。

c. 注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入，衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或場所不喝生水和不吃涼拌食品，制作食品前將原料用清潔的水清洗干凈，不使用污水清洗瓜果、蔬菜。不吃腐敗變質(zhì)或被洪水浸泡過的食物，不吃淹死或病死的禽獸、來源不明的食物。烹飪時要燒熟煮透。生熟食品要分開制作放置，制作時不共用案板、刀具和盛放容器。

d. 加強(qiáng)健康宣傳，搞好個人衛(wèi)生，特別要強(qiáng)調(diào)食前便后用肥皂水洗手，出現(xiàn)腸道癥狀及時到腸道門診就診。

③保護(hù)易感人群

有疫苗保護(hù)的疾病可進(jìn)行疫苗應(yīng)急接種，預(yù)防腸道傳染病。