手機點一點，護理送到家。近年來，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”正被越來越多的患者家庭接受，需求量不斷增長。山東“十大創(chuàng)新”2022年行動計劃提出，優(yōu)化居民醫(yī)療健康服務(wù)，全面推開“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點。“網(wǎng)約護士”如何走進更多家庭?它在發(fā)展當(dāng)中還面臨哪些挑戰(zhàn)?日前，記者跟隨省城一所醫(yī)院的“網(wǎng)約護士”進行了一番實地體驗。

一次護理費用大多一二百元

5月11日中午11點半，記者跟隨山東省立第三醫(yī)院重癥康復(fù)二科的護士連平，來到位于濟南市天橋區(qū)無影山新村的患者張桂芳(化名)家中。

83歲的張桂芳兩年前因突發(fā)腦溢血癱瘓在床，從那以后，她每個月都需要更換一次導(dǎo)尿管，連平這次的任務(wù)就是為張桂芳更換導(dǎo)尿管。今年3月，濟南疫情突然變得嚴峻，兒女擔(dān)心老人去醫(yī)院感染風(fēng)險較大，就開始學(xué)著在網(wǎng)上預(yù)約上門護理。

得益于家人的精心照顧，張桂芳沒有出現(xiàn)壓瘡等情況，連平迅速完成了換藥、導(dǎo)尿、造口護理等一系列操作，全程大概二十分鐘。“以前去醫(yī)院換導(dǎo)管，得先找?guī)讉€人把老人搬下樓。去了醫(yī)院還得掛號、排號，怎么也得折騰大半天，老人遭罪，我們也頭疼?，F(xiàn)在只要手機上點點，就有護士上門護理，一舉兩得。”張桂芳的女兒懷女士說。

作為山東省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試點單位，2019年11月，山東省立第三醫(yī)院依托于“九州優(yōu)護”第三方平臺率先開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。

記者點開該平臺發(fā)現(xiàn)，目前接入的濟南市各級醫(yī)療機構(gòu)達百余家，可提供?？谱o理、母嬰護理、康復(fù)中醫(yī)等多類護理服務(wù)，涵蓋護理項目超過70項。服務(wù)費用大多在一二百元，由護理出診費、交通費、治療費三部分構(gòu)成，以張桂芳接受的導(dǎo)尿護理為例，此次護理服務(wù)出診費128元，交通費30元，治療費20元，共計178元?；颊咄瓿勺院驼J證后，選擇所需服務(wù)種類和上門時間，訂單就會上傳至平臺，在線注冊的護士可即時搶單，也可以由患者指定某位護士上門。

無獨有偶。今年4月，濟寧市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院開通“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”后，患者及家屬只需進入醫(yī)院官方微信公眾號，點擊“上門護理”板塊，即可預(yù)約霧化吸入、吸痰護理、傷口護理以及母嬰護理等十余項上門護理服務(wù)。

“居家護理不僅讓患者省心省時省力，也在一定程度上緩解了醫(yī)院內(nèi)號源、床位的緊張程度，節(jié)省部分醫(yī)療資源。”山東省護理學(xué)會首屆互聯(lián)網(wǎng)+護理專業(yè)委員會主任委員、山東省立第三醫(yī)院護理部主任馬月珍說。

需求快速增長同時，也伴隨著困擾

從張桂芳家出來后，連平告訴記者，張桂芳是她當(dāng)天上門護理的第四位患者，但其實這天是她的休班時間。“很多都是我一直護理的老患者，他們指定由我上門。”

其實，這樣的忙碌對連平來說已是小場面。上個月，濟南的一些社區(qū)接連進行疫情管控，有的患者家屬擔(dān)心一旦封控管控就不能出門，居家護理的需求激增，連平一個月接了78單，最多的一天可達六七單。

“隨著上門護理被越來越多的患者和家屬了解，訂單數(shù)量也在逐步上升。”馬月珍說，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”不到三年的時間里，該醫(yī)院的訂單迅速增長。截至目前，該醫(yī)院累計完成了1300多次服務(wù)，其中今年1-5月完成了500多次，比去年一年還要多出約100次。

隨著老齡化程度的加深，慢病和重癥臥床患者將越來越多，居家延續(xù)護理越來越成為剛需。

我省作為老齡化大省，也在不斷盡快推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。2021年4月，我省印發(fā)試點實施方案，截至2021年11月底，全省已有230余家醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，1.9萬余名護士通過專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)6.9萬余人次。

不過，在需求迅速增長的同時，困擾也隨之而來。

“現(xiàn)在多是針對院內(nèi)就診過的患者宣傳，我們也擔(dān)心訂單太多導(dǎo)致人手不夠。”馬月珍說，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”背后有龐大的需求，然而，符合資質(zhì)的執(zhí)業(yè)護士供給卻相對不足。目前，該醫(yī)院共有700多名護士，在線注冊的護士只有418名，這些“網(wǎng)約護士”絕大多數(shù)需要利用休息時間上門護理。

據(jù)了解，為了保證居家護理的服務(wù)質(zhì)量，我省對“網(wǎng)約護士”提出了資質(zhì)要求：上門護理的護士需要在派出醫(yī)療機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)注冊，至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱，且通過派出醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一組織的崗前培訓(xùn)等等。

“符合資質(zhì)要求的‘網(wǎng)約護士’大多在30歲以上，在醫(yī)院科室內(nèi)也承擔(dān)著較重的工作任務(wù)，同時還需要兼顧家庭，很難抽身。有些從這里出院的患者家住郊區(qū)或者村鎮(zhèn)幾十公里，同樣也有居家護理需求，但是附近卻沒有提供服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，就會在平臺指定醫(yī)院里熟悉的護士上門，我們也鼓勵護士盡可能去，但一來一回就能花費半天時間。”馬月珍說。

類似的情形，也會困擾濟寧市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理部主任李偉。

“考慮到安全和人力等問題，我們目前只針對曾在醫(yī)院就診且距離醫(yī)院十公里以內(nèi)的患者提供服務(wù)。”李偉說。